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 一基本概况:山东省交通医院肝胆介入、综合介入病区是医院特色科室,不手术,局麻下肝胆穿刺取石技术及肿瘤微创局部治疗技术已经成为我院、我省肝胆微创技术的又一亮点或品牌,其前身为我院肝胆微创研究所超声介入室,在历届院领导的大力支持下,在现任刘鸿玉主任的带领下,已经发展成为集教学、科研、诊断与治疗一体的综合医学临床科室,科室在微创超声介入病源的基础上,按照我省综合介入管理规范,融合了放射介入、CT介入技术优势,是省内率先组建的省级三级医院综合微创介入治疗平台,处于省内先进水平行列,其中肝胆穿刺取石技术及梗阻性化脓性胆囊炎、梗阻性黄疸穿刺引流技术处于国内先进、省内领先水平,是省内首批获得国家三类临床技术许可资质的科室之一,承担山东省继续医学教育项目及卫生强基工程适宜推广项目《介入性超声诊断与治疗》的技术推广与技术骨干培训任务。科室主要业务范畴为:超声引导肝胆PTCS(经皮穿刺取石)技术、化脓性胆囊炎、胆管炎、胆道肿瘤梗阻性黄疸穿刺引流、支架内引流技术、经PTCD胆道梗阻部位活检明确病理诊断、实体肿瘤有创活检诊断,各种肿瘤的介入灌注化疗和栓塞治疗,肿瘤微创局部消融治疗、局部粒子内放疗,介入治疗囊肿病、感染性脓肿病,空腔脏器梗阻性疾病支架治疗或造瘘等。
     科室配备拥有设备先进、配套完善的介入设施,其中有有飞利浦256CT,1.5T双梯度核磁共振,飞利浦G4、IU22等大型高端彩色多普勒诊断设备2台,德国大型C臂机一台,冷循环微波射频消融仪1台,美国巴德活检枪、经皮建道新型同轴扩张手术器械,拥有心脏电击除颤器、多功能心电监护仪、多导电生理射频消融仪及各种应急抢救设施,能满足肝胆介入、外周介入的所有要求。科室还拥有一批技术力量雄厚、年轻有为的专家学者,在肝胆微创介入治疗及外周介入治疗方面积累了丰富的临床经验,科室现拥有介入医师5人,其中博士1人,硕士2人,中国超声医学工程学会介入超声专业委员会委员1人,山东省超声医学工程学会介入超声专业委员会副主任委员1人,山东省超声医学工程学会委员会委员3人,全省卫生科技创新人才1人,济南市青年科技奖获得者1人。
     二、科室业务技术发展历程
     1999年开始在省内较早地开展了介入性超声诊断技术,治疗性超声介入诊疗工作开始于2001年,先后独立完成了超声引导下的肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、肺脏、前纵膈等各种活检、囊肿硬化、脓肿引流、胆道引流(PTCD)、胆囊穿刺造瘘(PTGBD)、肾造瘘等常规介入手术。2003年将介入性超声运用于经皮肾镜取石术,为泌尿外科一期或二期建立取石通道,2004年完成经皮肝癌的微波热凝固治疗实现了肝癌不手术原位灭活。2005年12月完成超声引导下经皮经肝胆管内18F乳胶流管置入的探索,内镜外科中心成功地经皮经肝取出了肝内胆管结石,完成了山东省首例二期经皮经肝胆道镜取石通道的建立,同年完成了经皮肝胆道镜筋膜扩张器18F一期扩张术的技术探索。2007年完成超声引导PTCD术联合ERCP胆管取石、放置胆管内支架手术,均取得成功,使十二指肠内镜手术失败患者再次联合手术成功。2009年在院内首次将了声诺维超声造影强化技术运用于肝胆肿瘤的造影诊断及指导术中消融,提高了肿瘤局部消融疗效,2012年完成了合并门静脉癌栓晚期肝癌患者的综合介入局部治疗技术的拓展,取得了很好的临床疗效,2013年完成了外周胆道出血的超声造影诊断及经皮微波阻断术,解决了临床难治性胆道出血的难题,同年为医院申报国家第三类医疗技术肿瘤消融技术准入资质获得成功,同时为我院外周综合介入技术准入做出了重要贡献。2014年在国内率先开展了经皮经胆囊底(非经肝入路)的同轴扩张一期20F胆囊PTCS通道成形术,经皮经肝入路的同轴扩张一期20F胆囊PTCS通道成形术,经皮经肝胆道穿刺同轴扩张一期PTCS16-20F工作通道成形术,该术式均可完成一期或二期超声引导下网篮取石或胆道镜诊疗,有些技术实现了国内技术难题的突破,填补了国内技术空白,使不手术,局麻下穿刺取石技术更加完善,更加成熟,已经成为我院、我省肝胆微创技术的又一亮点或品牌。近几年来,在常规肝癌消融技术的基础上,完成CT下肺癌穿刺消融技术、浅表巨大转移性肿瘤、腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤、子宫肌瘤等良恶性实体瘤的微波消融治疗,肿瘤消融局部治疗已成为肿瘤的常规治疗技术。放射介入在张新毅主任的领导下已开展近18年,主要开展各种肿瘤的介入灌注化疗和栓塞治疗;食道成形术和支架置入术。全身各脏器及四肢血管造影。
放射介入开展的工作
(1)各系统、各器官肿瘤的介入治疗(动脉化疗与栓塞):主要适用于转移性脑肿瘤、肺癌、肝癌、胰腺癌、胃癌、肠癌及四肢恶性肿瘤。
(2)各系统的血管造影诊断及介入治疗:四肢动静脉血管的造影诊断及成形治疗;股骨头缺血坏死介入治疗;各种脏器不明原因的出血诊断及栓塞治疗。
(3)食管支架的放置。食管成形术及食管支架的放置是介入中心的特色:最早在山东省开展,手术上千例,成功率接近100%。积累了大量的临床处理经验,对于术前、术中的食道支架的正确选择与合理释放,减少并发症发生奠定基础。大量的临床经验对于置后并发症的处理提供了更好的临床支持。成形术主要应用于食道良性狭窄及贲门失弛缓症的扩张治疗;食道支架主要应用于晚期食道癌、食道气管瘘、术后吻合口狭窄及吻合口瘘、食道破裂以及严重良性狭窄等。
 三、学术推广
 自2003年举办我省第一届超声介入继续医学教育培训班以来,已成功举办山东省继续医学教育项目学术研讨会6期,山东省卫生强基适宜推广项目介入性超声诊断与治疗培训班4届,技术培训速成班2期,分别于2015年6月,2016年3月成功举办了我省第一届、第二届超超声引导肝胆PTCS(穿刺取石)技术精品培训速成班,奠定了我省肝胆微创新方向PTCS医学稳步发展的基石,为全省的介入超声诊疗技术的发展与推广做出了应有的贡献,近几年来培训各类相关医务人员1000余人次。
     四、科室技术特色
1. 肝胆结石病的穿刺取石技术
超声引导下经皮经肝胆道镜(PTCS)技术是在超声引导经皮肝胆道穿刺置管引流术(UG-PTCD)及超声引导经皮肝胆囊穿刺置管引流术(UG-PTGBD) 的基础上,进行逐级扩张,经鞘管一期或经窦道二期取石或其他诊疗操作。是继ERCP内镜技术、腹腔镜技术后,近几年逐步兴起的第三大胆道微创技术,对具备PTCD穿刺扩张适应症的结石病人实现了局麻、不手术穿刺取石、镜下活检病理明确诊断、内外引流、解除狭窄或肿瘤梗阻性胆道疾病,是对付结石、狭窄及肿瘤等胆道疾病新的技术手段。
2. 梗阻性黄疸患者的穿刺引流技术
UG-PTCD术及UG-PTGBD术是目前治疗梗阻性黄疸引起的急性化脓性胆管炎及急性化脓性胆囊炎的首选方法,在不同病因所致的所有类型的梗阻性黄疸疾病中也发挥着非常重要作用,该方法在超声引导下,穿刺过程中避开肝内肝静脉、门静脉及肝动脉,穿刺扩张的胆管成功后进行置管引流,有外引流、内外引流及内引流三种形式,该方法创伤小,疗效理想,并发症低,危重症患者可在床旁实施,随着超声介入技术的不断推广与普及,该技术将会在肝胆外科领域占有重要位置,近几年,对恶性梗阻性黄疸病人,我科室采用经PTCD梗阻部位活检明确梗阻良恶性病理诊断,采用PTCD外引流术后联合靶向药物或精准化疗技术,取得可喜进展,使部分患者梗阻部位能够再通,对不能再通的患者再实行皮下埋置内外引流技术,使患者受益。
3.肝癌、肺癌、肾癌等恶性肿瘤的经皮穿刺活检、导管栓塞、导管化疗、微波消融、靶向药物等序贯微创综合治疗
科室在原超声介入技术的基础上,融合了放射介入、CT介入技术,使间质介入与血管介入技术有机结合,发挥各种技术优势和人才优势,使肿瘤微创介入治疗实现了规范、综合、序贯治疗模式,同时将肿瘤微创介入治疗技术几乎拓展到了全身各个系统肿瘤疾病,给肿瘤疾病患者带来福音。
4.子宫肌瘤、甲状腺、乳腺等良性实体瘤的微波、射频、激光消融
治疗
随着介入技术的不断进步,良性肿瘤的治疗也向着微创领域快速发展,子宫肌瘤、甲状腺、乳腺等良性实体瘤的不手术局部原位灭活瘤体组织,已经得到临床的广泛认同,目前子宫肌瘤不手术、不穿刺高强度聚焦超声(海扶技术)治疗已越来越受到患者的青睐,对不适合海扶技术的患者,可采用超声引导下经皮穿刺微波消融技术治疗,该技术适合于粘膜下、肌间、浆膜下等各种类型的非巨大子宫肌瘤的治疗,已经取得了很好的疗效,对不适合穿刺消融的患者,腹腔经腹腔镜肌瘤挖除技术也发展的很完善,病人痛苦小,,住院时间短,恢复快。
5. 肝囊肿、肾囊肿、良性卵巢囊肿、巧克力囊肿的穿刺引流及硬化技术
该技术是局麻下,通过穿刺技术将引流管放置到囊腔内,通过引流将囊液排放干净,再注入硬化剂,将囊壁具有分泌功能的细胞破坏掉,实现囊肿的硬化治疗,特点是,创伤小,恢复快,复发率低及可重复性强,疗效和手术媲美。
囊肿病
6.感染性脓肿病的穿刺引流技术
该技术是局麻下,通过穿刺技术将感染化脓病灶内的脓液引流出体外,已经成为感染化脓性疾病首选的治疗方法。
7. 胃肠、肾脏等空腔器官经皮穿刺造瘘技术
超声引导下的经皮肾造瘘、膀胱造楼术是在超声引导下进行精确穿刺,微创置管造瘘引流,通过近几年的发展,该术式已经成为肾造瘘技术首选方法,创伤小,效果好,挽救了无数输尿管梗阻病人的生命,在此基础上,超声引导下的胃肠造瘘技术,也得到了较大的发展。

2003年我院成功举办山东省第一届介入性超声新进展学习班

成功举办第四届山东省卫计委强基工程适宜推广项目技术骨干培训班既介入性

超声新进展继续医学教育项目会议  

连续3年在我省卫计委组织的山东省卫生技术超声科适宜

推广项目培训班进行介入技术专题培训

成功举办山东省第一届超声引导经皮经肝胆道镜胆囊镜

工作通道成形术精品培训速成班

成功举办山东省第二届超声引导经皮经肝胆道镜胆囊镜

工作通道成形术精品培训速成班

肝胆介入、综合介入学术带头人刘鸿玉副教授做精彩学术报告

肝胆微创超声介入门诊地点:山东省交通医院门诊三楼
综合介入门诊地点:山东省交通医院门诊二楼 综合介入门诊(肝胆介入、综合介入专业)
门诊咨询及预约电话:13606411441 ,053185953277—6451


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